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　　1 背景 
 
　　目前，不少城市已將“市民一卡通” (簡稱“市民卡” )工程作為市政府的實事來規劃和實施。就醫院而言，充分利用“市民卡”系統，建立公共衛生信息共享平臺，實現醫療信息共享和同城互認，提供方便、快捷、優質的一站式服務；建立終身電子健康檔案，為醫療保健活動提供可靠、完整的信息以及多種方式的信息查詢，做到“一卡在手、全院通行” ，實現“無現金醫院”
 
　　2 系統設計
 
　　本系統是建立在數字化醫院的平臺上，實現掛號、就診、收費、發藥、檢查、院內消費、檢查報告結果、社區醫療健康檔案以及個人帳戶查詢等信息，均能存儲在一張卡內。若是本院職工，除上述信息外，還可存儲：門禁、考勤、就餐、圖書借閱、工資等信息。
 
　　醫院“一卡通”工程充分利用“市民卡” 中的個人醫保卡和銀行帳戶信息平臺，與醫院的HIS相接，通過相應的接口程序，實現醫院的“一卡通”。 “市民卡” 中ID號的唯一性，有效杜絕了一個患者，在不同醫院擁有多個不同ID號的現象，實現不同醫院間的信息共享。
 
　　以門診患者為例，其就醫流程見圖1。患者在自助服務機上選擇相應診室和專家，完成掛號，自助服務機打印出掛號票據，與此同時，其掛號信息通過HlS傳送到門診科室分診臺排隊叫號系統及醫生診間的電腦上，患者只需直接前往相關門診科室等候叫號即可。
 
　　就診結束后，在自助服務機上，點擊“收費”，選擇相關收費項目，自助服務機將自動扣除相關費用，并打印費用單據或發票，患者即可直接到指定科室檢查、檢驗或去藥房領藥。
 
　　3 主要功能的設計與實現

　　3．1消費功能以門診收費為例：門診醫生通過醫生工作站開出檢查、檢驗申請單、電子處方等相關數據，經HlS處理后，傳回自助服務機上。患者通過放置在檢查科室、檢驗科室或藥房附近的自助服務機，插卡點擊“收費”，就可在診區就近付費，實現了除醫生給患者的看病過程外，其他流程都能自助完成。 

圖1 一卡通門診流程圖

　　針對病人的訂餐以及本院職工和陪護病人親屬的就餐消費，院內外人員的停車消費，院內購物消費等，均可刷卡完成。
 
　　為方便使用電子支付，在設計上允許卡中金額不足的情況下采取轉帳、直接透支等金融措施，盡量減少患者排隊時間和現金流動，有效降低了通過鈔票傳播疾病的概率?；減輕了收費窗口工作人員的勞動強度，提高了工作效率。
 
　　由于自助服務機與“市民卡”網絡相連， 市民還可在自助服務機上完成，諸如手機充值、家庭水電氣電話費的繳納、彩票投注等相關業務的支付。
 
　　3．2網絡及電話預約功能為方便患者就醫，很多醫院還推出了網絡及電話預約掛號的服務。但存在患者預約掛號后，卻又未能及時到醫院就診的情況，造成了醫院資源的浪費，更影響了其他患者的就醫機會。即使預約掛號成功的患者，到醫院后也存在先到門診掛號窗口取號、交費的問題。而有了市民卡電子貨幣這一支付手段就能杜絕上述現象的發生，一旦預約掛號成功，系統就會自動從卡中扣除相應費用，減少惡意預約或違約掛號現象的發生。患者只需在醫院的自助服務機上打印相應的掛號信息，然后根據提示到相應的診室去候診即可。
 
　　3．3個人和醫療信息存儲功能醫院“一卡通”記錄和存儲了持卡人的基本信息，就診信息，院內消費信息，院內職工的基本信息等。
 
　　3．4院內門禁功能用于持卡人開啟院內的各種通道門禁。管理人員根據通道門的安全級別自由設置持卡人(或訪客)出入各通道門的權限、有效時段以及多種開門認證方式。實現嚴密而靈活的出入管理，有效而禮貌地防止非授權用戶的出入。還可以通過門禁控制器記錄的進出日志記錄，作為統計或事故調查的依據。
 
　　3．5查詢、更新功能持卡人可通過自助服務機，查詢醫院的公共信息；憑卡號和密碼，查詢診斷、醫療消費、檢查和檢驗結果、個人信息等。
 
　　院內職工還可查詢與個人有關的信息，如所在科室、職務、職稱、個人業務情況工資收入、圖書借閱、考勤等信息內容。還可以憑卡號和密碼，登錄院內網或醫院網站，及時了解醫院的最新動態。
 
　　持卡人還可通過互聯網查詢門診、住院、體檢和社區健康保健等信息，為其異地就醫提供醫療信息，為醫護人員迅速診斷、搶救提供依據，節省時間， 同時也避免了因重復檢查、檢驗、用藥和治療等，給持卡人帶來肉體上的痛苦和經濟上的負擔。持卡人在院內任何一臺自助服務機或院外的“市民卡”讀卡機上，均能成功下載和更新個人信息，使“市民卡”上的信息與服務器上的信息及時保持同步，方便使用。
 
　　4 效果與討論
 
　　4．1優化就醫流程醫院“一卡通”的實施，給患者帶來的便利將是全方位的。患者掛號、交費和取單都可以在自助服務機上完成，保守估計患者的看病時間將因此縮短一半，大大增加了就診人數，緩解了“看病難”的狀況。
 
　　4．2實現信息共享除了在一家醫院內部看病實現“一卡通”外，今后在同一城市的各醫院間，還可充分利用市民卡，實現醫院問電子病歷、輔助檢查結果的信息共享，推行檢驗、影像檢查資料同城分級互認，進一步縮短患者的非診療時間，避免了重復檢查、檢驗、開藥和治療，為盡早解決“看病貴” ，提供了一條切實可行的途徑。
 
　　4．3提供更多的服務由于采用了全程電子支付，市民今后到醫院看大病或動大手術時，只需要將現金打入“市民卡”即可刷卡就診，減少風險，還能在其他場所消費，提高了資金利用率，實現“一卡多用”。 

　　市民足不出戶就能通過“市民卡”所提供的功能，輕松享受網上或電話預約掛號、查詢檢查和檢驗結果、健康檔案以及保健咨詢等優質服務，極大地方便了市民就醫。
 
　　5 結語
 
　　醫院“一卡通”的順利實施，使得傳統的衛生系統經歷了一次信息化改造，不僅提高了患者就診率，減少了人力資源的浪費，減輕了工作人員的勞動強度，還加強了對患者信息、經費的有序管理，優化了患者的就診流程，為患者提供了多種信息查詢手段，充實了數字化醫院的內涵?。基本解決了“看病難”的問題；極大緩解了“看病貴”的狀況 患者離開醫院后，還可以借助社區醫療健康檔案信息，實現了“看病優”的愿望。

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